Spre deosebire de credința populară, incidența prostatitei identificate și confirmate prin teste de laborator este de doar aproximativ 9%. Cu toate acestea, inflamația glandei prostatei recurge sau devine cronică.
Este dificil de evaluat prevalența formelor cronice de prostatită, caracterizată printr -un proces inflamator inactiv și simptome clinice minore care reduc calitatea vieții.
În plus față de prostatita bacteriană acută și cronică, se distinge separat sindromul durerii pelvine cronice inflamatorii, în care leucocitele sunt detectate în a treia porțiune de urină sau lichid seminal, precum și sindromul durerii pelvice cronice fără modificări inflamatorii.
În ceea ce privește apariția și menținerea simptomelor caracteristice prostatitei cronice, tulburările funcționale ale urinării, exprimate în presiune de urinare ridicată, reflux intraprostatic care formează un flux de urină turbulent, influența patogenă a microorganismelor, reacțiile imunologice și o stare modificată a mușchilor podelei pelvice, au o importanță deosebită.
Apariția periodică și intensificarea durerii și a simptomelor tractului urinar inferior (LUTS), a tulburărilor de somn și, adesea, a funcției erectile afectează semnificativ starea fizică și psihologică a unui bărbat.
Cel mai adesea, simptomele tractului urinar inferior la bărbații tineri și de vârstă mijlocie sunt cauzate de un proces inflamator în glanda prostatei, cu toate acestea, având în vedere vârsta pacientului, este întotdeauna necesar să se efectueze un diagnostic diferențial între adenom și cancerul de prostată.
Există diferite opinii cu privire la patogeneza prostatitei cronice, pe baza cărora sunt propuse diverse metode de tratament. Tratamentul prostatitei acute depinde de agentul patogen identificat și include în principal medicamente antibacteriene care au cea mai mare capacitate de penetrare în țesutul prostată.
Prostatită bacteriană acută necesită administrarea parenterală a antibioticelor bactericide, cum ar fi aminoglicozidele sau cefalosporinele de generație a treia. Tratamentul continuă până când febra dispare și contează sângele normalizate. În cazuri mai puțin severe, pot fi prescrise fluorochinolone. Durata tratamentului cu fluorochinolone pentru prostatita acută este de 2-4 săptămâni.
Pentru prostatita bacteriană cronică și sindromul inflamator al durerii pelvine cronice, tratamentul este efectuat cu fluorochinolone sau trimetoprim. Pacientul este apoi examinat din nou și antibioticele sunt continuate numai în cazurile în care microorganismul care a provocat boala este cunoscut sau dacă pacientul a remarcat un efect pozitiv din terapie.
Perioada de tratament recomandată pentru prostatita cronică este de 4-6 săptămâni sau mai mult. Studiile urodinamice au arătat o presiune uretrală crescută. În această privință, s-a remarcat că tratamentul combinat cu α-blocante și antibiotice este mai eficient decât monoterapia antibiotică în sindromul inflamator al durerii pelvine cronice. Atunci când prescrie un curs de terapie, medicul ar trebui să discute cu pacientul pe durata acestuia, cu privire la probabilitatea efectelor secundare, precum și nevoia de a monitoriza eficacitatea și siguranța tratamentului.
Medicamente pe bază de plante în tratamentul prostatitei cronice
Utilizarea preparatelor pe bază de plante în tratamentul bolilor de prostată are o istorie lungă. Dovada eficacității și siguranței medicinei pe bază de plante au fost obținute empiric.
În prezent, posibilitatea utilizării remediilor pe bază de plante ar trebui să fie determinată de idei moderne despre patogeneza și dezvoltarea proceselor patologice, în special în glanda prostatei.
Procese precum obstrucția funcțională, apariția turbulenței în uretra prostatică, influența patologică a microorganismelor comensale, modificările imune, perturbă metabolismul normal. Unele încălcări duc inevitabil la altele. De exemplu, inflamația cronică duce la întreruperea și deteriorarea celulară.
În mod normal, organismul produce constant produse de oxidare incompletă, așa-numiții radicali liberi, al căror număr crește în diferite condiții patologice, în special în timpul inflamației. O perturbare a aprovizionării cu oxigen către țesuturi, în care rata de acumulare a compușilor radicali activi (oxigen, azot și radicali de clor) depășește rata de neutralizare a acestora, se numește stres oxidativ. Drept urmare, stresul oxidativ duce la deteriorarea țesuturilor în timp, inclusiv în glanda prostatei.
Biochimiștii știu de mult timp despre antioxidanții naturali: vitamine E, C și carotenoizi, dar nu pot influența serios stresul oxidativ. În ultimii ani, din ce în ce mai multă atenție a fost acordată bioflavonoidelor, care sunt de zeci de ori mai puternice în activitatea antioxidantă decât vitamina E, vitamina C și beta-caroten. În total, sunt cunoscuți peste 6.000 de bioflavonoide, dintre care peste 3.000 sunt flavone și peste 700 de izoflavone. Aproximativ 2% din carbonul organic total produs de fotosinteză este sintetizat de plante în flavonoide sau alte polifenoli.
Flavonoidele protejează plantele de radiații, iradiere ultravioletă, oxidare, boli, infecții, bacterii. Unul dintre reprezentanții plantelor medicinale care conțin bioflavonoide este Hedysarum neglijat, o plantă erbacee perenă din familia leguminoaselor. Această mică plantă, înălțime de 25–50 cm, înflorește din iunie până în august cu mici flori violet-violete.
Rădăcinile pennyweed uitate conțin quercetina flavonoidă, saponinele și alte substanțe biologic active. Este derivate de quercetină care au activitate antioxidantă și sunt eficienți la pacienții cu prostatită cronică, ceea ce este confirmat de rezultatele studiilor clinice.
În plus față de aceste proprietăți, catechinele conținute în rădăcinile Kopeck-ului uitat au o activitate ridicată de p-vitamină, consolidează pereții capilari și optimizează microcirculația. Rădăcinile pennyweed uitate au proprietăți adaptogene, ceea ce determină, de asemenea, valoarea includerii plantei în terapia complexă a pacienților cu prostatită cronică.
De asemenea, care conține flavonoide este înnodat (Polygonum Aviculare), o buruieni erbacee anuale cu frunze mici, eliptice. O singură tulpină care se extinde de la baza ramurilor rădăcinilor și produce o masă de lăstari verzi. Această plantă cu creștere scăzută poartă numeroase flori albe verzui în luna mai. Knotweed conține, de asemenea, o cantitate mare de acid ascorbic, vitamina K și provitamina A.
Produsele bazate pe Knotweed Herb au fost cunoscute de mult timp în practica urologică, deoarece au un efect diuretic, anti-gut și adaptogenic. Utilizarea combinată a Commonweed și Knotweed ne permite să ne așteptăm la un efect semnificativ din punct de vedere clinic.
Medicamentele pe bază de plante disponibile în practica clinică, care sunt produse din Commonweed (rădăcină și rizom), precum și din planta de nod, sunt o tinctură a rădăcinii Commonweed uitate.
Substanțele biologice active incluse în tinctură conțin antioxidanți naturali și substanțe care îmbunătățesc microcirculația, ceea ce determină capacitatea acestor remedii pe bază de plante de a reduce severitatea procesului inflamator în glanda de prostată și sindromul durerii (sentimente de durere și greutate în perineu, prostatorrea).
Creșterea circulației sângelui în prostată reduce severitatea simptomelor tractului urinar mai scăzut (incluzând urinarea frecventă, dificilă, disconfort atunci când goliți vezica, fluxul de urină slăbit și senzația de golire incompletă a vezicii urinare) și, de asemenea, îmbunătățește starea funcțională a arterelor cavernoase.
Eficacitatea clinică a tincturii din rădăcinile Kopeck -ului uitat
Eficacitatea tincturii a fost studiată într -un studiu randomizat comparativ deschis. Scopul studiului a fost de a studia efectul preparatelor pe bază de plante asupra dinamicii sindromului de durere, a datelor obiective și a parametrilor de laborator la pacienții cu prostatită cronică.
Pe lângă studierea plângerilor și a istoricului medical, diagnosticul a fost confirmat prin testele de laborator ale secrețiilor de prostată în formă pură sau în urină. În grupurile paralele cu control activ, au fost evaluate eficacitatea, siguranța și tolerabilitatea medicamentului la pacienții cu prostatită cronică.
Pentru a obiectiva descrierea simptomelor, au fost utilizate Indexul Simptomului Cronic al Institutului Național de Sănătate (NIH-CPSI), analiza jurnalelor urinare și compararea datelor de laborator. La pacienți, au fost excluse bolile urologice care ar putea fi însoțite de simptome similare (hiperplazie benignă, cancer de prostată), au fost excluse modificări patologice ale sistemului nervos și ale tractului gastrointestinal.
Un curs lung de prostatită cu exacerbări periodice afectează negativ sfera emoțională și sexuală. Observarea și modificările funcției erectile pe fondul prostatitei cronice la pacienții care au primit medicamentul au fost, de asemenea, efectuate folosind chestionare standard. În paralel, siguranța medicamentului a fost evaluată în comparație cu alte medicamente pe bază de plante.
Pentru a clarifica doza eficientă de tinctură a rădăcinilor bănuilor uitate, pacienții au fost împărțiți în două grupuri. Primul grup, care a fost format din 30 de persoane, a primit 1 linguriță de tinctură de 3 ori pe zi. Pacienții celui de -al doilea grup, care a constat și din 30 de persoane, au luat tinctura 2 lingurițe de 3 ori pe zi.
Distribuția pacienților în grupuri a fost realizată folosind o metodă de randomizare simplă, ceea ce a făcut posibilă studierea efectelor medicamentului în grupuri omogene. Drogurile Red Root Plus a fost prescris pe stomacul gol, cu cel puțin 30 de minute înainte de mese. Înainte de utilizare, sticla cu medicamentul a fost zguduită și o singură doză a fost dizolvată în 1/3 pahar cu apă. Durata tratamentului a fost de 30 de zile.
Un grup de control de 20 de pacienți diagnosticați cu prostatită cronică a primit tratament cu un alt preparat pe bază de plante pentru aceeași perioadă. Criteriile pentru eficacitate în grupurile care au folosit tinctura de 1 linguriță de 3 ori pe zi, 2 lingurițe de 3 ori pe zi sau au luat un medicament de comparație au fost modificări ale simptomelor clinice bazate pe un sondaj asupra pacienților, datelor chestionarului și jurnalelor de urinare. Toți pacienții incluși au finalizat studiul.
Vârsta medie a pacienților din primul grup, care a primit tinctura de rădăcini ale Kopeck -ului uitat, 1 linguriță de 3 ori pe zi, a fost de 45,5 (37-56) ani (în continuare, sunt indicate mediana, precum și cea de -a 25 -a și 75 de procente). Vârsta medie a pacienților din al doilea grup, care a luat tinctura 2 lingurițe de 3 ori pe zi, a fost de 45,5 (33–55) ani. Vârsta medie a pacienților din grupul de control a fost de 48 (36-59) ani.
Nu au existat diferențe semnificative statistic în vârstă între grupuri (p = 0,63) (a fost utilizată în continuare analiza varianței). Trebuie menționat că prostatita cronică a fost identificată la persoanele cu vârsta cea mai activă și de lucru, pentru care este deosebit de importantă conservarea funcției erectile și de reproducere. Dintre toți pacienții incluși în studiu, 26 (32,5%) au avut antecedente de boli cu transmitere sexuală. Distribuția unor astfel de pacienți în grupuri a fost aceeași.
Înainte de a prescrie Tincture Plus, 57 (71,3%) pacienți au primit tratament pentru prostatită cronică. Cel mai adesea aceasta a fost terapia antibacteriană și/sau α-blocante. Distribuția pacienților care au primit anterior tratament, precum și tipul de tratament, nu a diferit semnificativ între grupuri, ceea ce confirmă ideile moderne despre patogeneză și, în consecință, metodele de tratament al prostatitei cronice.
Pentru a evalua obiectiv simptomele și severitatea acestora, precum și calitatea vieții pacienților, s-a utilizat scala NIH-CPSI, care este recomandată atât pentru evaluarea de bază, cât și pentru monitorizarea stării pacienților. Inițial, nivelul durerii în funcție de scala NIH-CPSI înainte de tratamentul din grupul care a primit tinctura rădăcinilor Pennywort, 1 linguriță de 3 ori pe zi, a fost de 13 (10-15) puncte; În grupul care a primit tinctura 2 lingurițe de 3 ori pe zi - 12 (10-15) puncte. În grupul de control, acest indicator a fost de 13 puncte (10-15). Severitatea durerii dintre grupuri nu a avut diferențe semnificative statistic (p = 0,846).
Grupurile de pacienți au fost omogeni atât în localizarea, cât și în severitatea durerii, ceea ce este deosebit de important, având în vedere varietatea manifestărilor clinice ale acestei boli.
De la tulburările urinare, și anume obstrucția ieșirii vezicii urinare, disssienergia detrusor-shincter, presiunea crescută în lumenul uretrei prostatice și refluxului intraprostatic, joacă un rol important între presupusele cauze ale debutului și reapariției prostatitei cronice, a fost acordată o atenție specială și disconfortul. Inițial, în primul grup, acest indicator a fost, conform scării NIH-CPSI, 2 (1-3) puncte, în al doilea grup-2 (1–3) puncte și în control-de asemenea, 2 (1-3) puncte.
Severitatea tulburărilor urinare nu a diferit semnificativ statistic între grupuri (p = 0,937). Grupurile de studiu au fost omogene în ceea ce privește LUTS. Nu au existat diferențe între grupuri în rezultatele analizei jurnalului de urinare. Se poate spune cu o încredere rezonabilă că LUT -urile au fost asociate cu boala de prostată și nu cu tulburări funcționale ale echilibrului vezicii urinare sau ale apei.
Debitul urinar maxim, conform uroflowmetry, în primul grup a fost de 13,3 (11,8–14,2) ml/s, în al doilea grup - 13,2 (12,1–14.0) ml/s și în grupul de control - 13,0 (11.8–14.6) ml/s. Nu au existat diferențe semnificative statistic în acest indicator între grupuri (p = 0,996). Volumul de urină reziduală în grupurile din prima, secundă și de control a fost de 23,0 (20–26), 23 (18–25) și, respectiv, 20 (16,5–24) ml. De asemenea, grupurile de pacienți nu au diferit în acest indicator (p = 0,175).
Se poate afirma că nu au fost detectate tulburări pronunțate ale rezervorului și funcțiilor de evacuare ale vezicii urinare la pacienții cu prostatită cronică în grupurile de studiu, cu toate acestea, LUT -urile existente ne permit să suspecteze sursa simptomelor patologice exact la nivelul uretrei prostatice.
Percepția subiectivă a pacienților asupra simptomelor prostatitei cronice este, de asemenea, de o importanță deosebită. O varietate de senzații inconfortabile de severitate variabilă, care sunt predispuse la repetare, adesea imprevizibile, perturbă semnificativ modul obișnuit de viață al oamenilor. Acest lucru afectează nu numai starea lor de spirit, ci și activitatea lor socială. De aceea, studiul calității vieții, care depinde de severitatea bolii, de recidivele și consecințele acesteia, servește, de asemenea, ca un criteriu pentru eficacitatea tratamentului.
Înainte de prescrisul tratamentului, în grupul care a primit tinctura de rădăcină roșie plus 1 linguriță de 3 ori pe zi, calitatea vieții, potrivit chestionarului, a fost evaluată la 6 (5-9) puncte, în grupul care a primit tinctura 2 lingurițe de 3 ori pe zi - la 8 (6-9) puncte și în grupul de control - de 6 (3-9 puncte). Nu au existat diferențe semnificative statistic între grupuri pentru acest indicator (p = 0,22).
Scorul total pe scala NIH-CPSI din primul grup a fost de 22 (19–25), în al doilea grup-23 (19–25), iar în control-22 (18–25) (p = 0,801). Astfel, grupurile au fost omogene nu numai în ceea ce privește suma scorurilor pe scala de simptome a prostatitei cronice, ci și în ceea ce privește componentele sale individuale. Toți pacienții au răspuns la întrebări pe scala funcției copulative masculine (MCF). În primul grup, indicatorul a fost de 31 (23–41) puncte, în al doilea - 34 (27–39) puncte, în al treilea - 34 (26–37) puncte. Efectul prostatitei cronice asupra funcției erectile rămâne, de asemenea, subiectul studiului.
În toate cele trei grupuri, gama de valori este destul de largă. Acest lucru indică gradul individual al răspunsului unui bărbat la simptomele și tulburările sale. Cu toate acestea, distribuția pacienților cu prostatită cronică cu diferite stări de funcție erectilă în grupuri înainte de tratament nu a diferit (p = 0,967). Astfel, la începutul studiului, a fost posibil să se formeze trei grupuri de pacienți cu prostatită cronică, care au fost omogene în vârstă, tip și severitatea simptomelor clinice, care au afectat calitatea vieții. În același timp, au fost excluse tulburări ale rezervorului și funcțiile de evacuare ale vezicii urinare.
După 30 de zile de tratament, simptomele au fost evaluate în grupurile formate. În grupul de pacienți care au primit tinctură de rădăcinile Pennyweed uitat, 1 linguriță de 3 ori pe zi, potrivit unui chestionar de control, o scădere a frecvenței și severității durerii și disconfortului a fost remarcată cu 51%. Când luați tinctura 2 lingurițe de 3 ori pe zi, s -a observat o scădere a severității simptomelor cu 55%.
În grupul de control, simptomele patologice au scăzut cu 37%. Diferențele dintre cele trei grupuri de pacienți au fost semnificative statistic (p = 0,029). Cu toate acestea, nu au fost găsite diferențe semnificative statistic între primul și al doilea grup. Astfel, este posibil să se obțină un efect semnificativ din punct de vedere clinic cu doze minime ale medicamentului. În plus, diferențele semnificative statistic au rămas în reducerea simptomelor patologice atunci când a evaluat fiecare dintre grupurile care au luat tinctura rădăcinilor Kopeck -ului uitat, în comparație cu controlul.
Potrivit chestionarului, a existat o îmbunătățire a performanței urinare la pacienții cu prostatită cronică în timpul tratamentului, dar diferențele nu au fost semnificative statistic, nici între grupurile care au primit tinctura rădăcinilor pennywort în diferite doze și în comparație cu grupul de control.
Atunci când analizăm datele din jurnalul de urinare obținute după cursul tratamentului, nu s -au remarcat diferențe semnificative statistic în toate cele trei grupuri. Conform rezultatelor uroflowmetriei de control, a fost observată o creștere a debitului urinar maxim la toate grupurile, ceea ce a variat de la 5 la 12%. Volumul de urină reziduală la pacienții care au primit medicamentul în diferite doze, iar la pacienții care au primit tratament cu un medicament de referință pe bază de plante, a scăzut cu 4-6%. Diferențele dintre grupuri nu au fost semnificative statistic.
Acest fapt poate fi explicat prin perioada relativ scurtă de utilizare, precum și prin absența componentelor în rădăcina roșie plus tinctura care ar avea un efect similar cu blocanții α-adrenergici și inhibitori 5α-reductază. Principalul ingredient activ al medicamentului este compușii din grupul de bioflavonoide, care au o varietate de efecte, în principal efecte antioxidante și antiinflamatorii.
Conform examenului de control, pe baza interogării repetate, a fost observată o îmbunătățire a indicatorului de calitate a vieții după cursul tratamentului timp de 30 de zile. În primul grup, această cifră s -a schimbat cu 55%, în al doilea - cu 59%, iar în grupul de control - cu 39%. Diferențele în dinamica schimbărilor în calitatea vieții în timpul utilizării tincturii rădăcinilor Kopeck -ului uitat și în grupul de control au fost semnificative statistic (p = 0,008).
Trebuie menționat că grupurile care au primit tinctura în diferite doze nu au diferit semnificativ în ceea ce privește dinamica calității vieții. Analiza modificărilor calității vieții confirmă efectul adaptogenic al componentelor preparatului pe bază de plante care conține Kopek și Knotweed uitat. Scorul total NIH-CPSI a scăzut în toate cele trei grupuri după 30 de zile de tratament. În primul grup a existat o scădere de 50%, în a doua - cu 52%, iar în a treia - cu 29%. În același timp, a fost remarcată aceeași tendință ca în analiza altor indicatori.
Diferența a fost semnificativă statistic între pacienții care au primit tinctura rădăcinilor Kopeck uitat și pacienții din grupul de control și nu s -au constatat diferențe între grupurile care au primit medicamentul în diferite doze.
Toate cele trei grupuri de pacienți au arătat aceeași creștere a scorului total la chestionarul ICF (p = 0,455). Modificarea indicatorului în toate grupurile a fost mai mare de 10%. Nu au existat diferențe semnificative statistic între grupuri.
Îmbunătățirea funcției copulatoare poate fi asociată în principal cu o scădere a simptomelor patologice ale glandei prostatei, o scădere a LUT -urilor, proprietăților adaptogene și microcirculației îmbunătățite. Starea glandei prostatei în timpul utilizării preparatelor pe bază de plante este de interes. Acest lucru este demonstrat prin analiza rezultatelor unui studiu repetat al secreției de prostată.
Dacă inițial grupurile de pacienți nu au diferit în ceea ce privește prezența și numărul de leucocite în secreția de prostată (p = 0,528), atunci după 30 de zile de tratament în toate grupurile, a existat o scădere a severității procesului inflamator. În grupurile care au primit tinctura rădăcinilor pennyweed uitat, a fost remarcată o scădere semnificativă statistic (p = 0.028) a numărului de leucocite în comparație cu grupul de control. Modificarea dozei de medicament nu a avut niciun efect asupra dinamicii scăderii leucocitelor.
Conform unui studiu al secrețiilor de prostată, a fost stabilită o scădere semnificativă a severității procesului inflamator și o îmbunătățire a stării funcționale a glandei de prostată.
Diferite medicamente pe bază de plante conțin un set individual de bioflavonoide care au activități diferite. Aparent, combinația de rizomi și rădăcini ale Commonweed și Knotweed conține bioflavonoide care sunt active împotriva efectelor stresului oxidativ în țesutul prostată. Acest lucru poate fi asumat pe baza rezultatelor eficacității medicamentului și a absenței diferențelor dependente de doză. Cu toate acestea, această presupunere trebuie confirmată prin cercetări ulterioare.
Concluzie
Printre metodele de tratare a prostatitei, utilizarea preparatelor pe bază de plante ocupă un loc semnificativ. Eficacitatea acestui grup de medicamente a fost confirmată de experiența clinică. Cu toate acestea, efectuarea unor studii clinice randomizate care vizează evaluarea eficacității preparatelor pe bază de plante bazate pe idei moderne despre principiul activ ne permite să adoptăm o nouă abordare a medicinei pe bază de plante.
Eficacitatea bioflavonoidelor vegetale este justificată de teoria stresului oxidativ, conform căreia produsele de oxidare radicalilor liberi necontrolați au un efect dăunător asupra celulei și provoacă numeroase disfuncții ale organelor și sistemelor.
Ținând cont de cele de mai sus, pare posibil să concluzionăm că medicina pe bază de plante folosind tinctura rădăcinilor Kopeck-ului uitat, un produs medicinal cu efecte antiinflamatoare și antioxidante pronunțate, este cel mai eficient atât în tratamentul complex al pacienților cu prostatită cronică, cât și în monoterapie pentru prevenirea acestei boli.